МИНЕРАЛОГИЧЕСКИЙ СОСТАВ, СТРУКТУРА И ЛИТОЛИЗ УРАТНЫХ МОЧЕВЫХ КАМНЕЙ У ПАЦИЕНТОВ ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Аннотация
Методами рентгенофазового анализа, сканирующей электронной микроскопии, рентгеноспектрального микроанализа исследован количественный минералогический и химический состав уратных мочевых камней у 25 пациентов с уролитиазом Ивановской области. Изучена текстура и состав поверхности конкрементов, проведено моделирование процесса литолиза в лабораторных условиях разбавленными водными растворами с различными величинами рН и исследовано изменение состава поверхности камней в процессе их разрушения. Установлено, что главным минералом уратных камней является мочевая кислота, а ее гидраты встречаются значительно реже. Конкрементов на основе солей мочевой кислоты с ионами натрия, аммония или кальция обнаружено не было. Основными химическими элементами на поверхности исследованных образцов являются углерод, азот и кислород. Взаимодействие уратных камней с литолитическими растворами приводит к равномерному уменьшению их размера, которое тем значительнее, чем меньше размер конкремента. Данные рентгеноспектрального микроанализа показывают, что состав поверхности камней на основе мочевой кислоты в процессе литолиза практически не меняется. Сделан вывод, что к пероральному литолизу уратного уролитиаза цитратными смесями необходимо подходить дифференцированно в зависимости от состава уратных конкрементов. В частности, при наличии в уратных камнях ощутимых количеств гидратов оксалата кальция, витлокита или солей мочевой кислоты, литолитическая терапия должна применяться в качестве дополнительного метода к дистанционной ударно-волновой или контактной литотрипсии. В свою очередь, для крупных конкрементов мочевой кислоты эффект литолитической цитратной монотерапии может быть заметен не ранее, чем через два-три месяца перорального приема цитратных смесей.
Литература
Marutyan S.V., Petrosyan G.H., Marutyan S.A., Nav-asardyan L.A., Trchounian A.H. The effect of x-ray and microwave radiation on the deamination of purine nucleotides in candida guilliermondii NP-4 yeast cells. Izv. Vyssh. Uchebn.Zaved. Khim. Khim. Tekhnol. 2019. V. 62. N 2. P. 48-52 (in Russian). DOI: 10.6060/ivkkt.20196202.5894.
Knudsen B.E., Beiko D.T., Denstedt J.D. Uric Acid Urolithiasis, in Urinary stone disease: the practical guide to medical and surgical management. Ed. by M.L. Stoller, M.V. Meng. Humana Press. 2007. P. 299-308. DOI: 10.1007/978-1-59259-972-1_16.
Sakhee Kh. Uric acid metabolism and uric acid stones, in Urinary tract stone disease. Ed. by P.N. Rao, G.N. Pre-minger, J.P. Kavanagh. Springer-Verlag. P. 185-193. DOI: 10.1007/978-1-84800-362-0_15.
Dzeranov N.K., Beshliev D.A., Bagirov R.I. Complex litholigic therapy of urate nephroligiasis. Urologiya. 2006. N 6. Р. 38-43 (in Russian).
Voshchula V.I. Urolithiasis: etiotropic and pathogenetic treatment, prevention. Minsk. VEVER. 2006. 268 p. (in Russian).
Bichler K.H., Lahme C., Mattauch W., Strohmaier W.L. Metabolische evaluation und metaphylaxe von harnsteinpatienten. Aktuel Urol. 2000. 31. P. 283-293. DOI: 10.1055/s-2000-7195.
Kustov A.V., Strel'nikov A.I., Moryganov M.A., Ai-yrapetyan A.O., Smirnov P.R., Lyalyakina E.V., Toms S.R. The mineralogical composition of stones, risk factors and metabolic disorders in patients with calcium-oxalate urolithiasis. Urologiya. 2017. N 4. P. 22-26 (in Russian). DOI: 10.18565/urology.2017.4.22-26.
Grases F., Sanchis P., Perello J., Costa-Bauzá A. Role of uric acid in different types of calcium oxalate renal calculi. Int. J. Urol. 2006. N 13. P. 252-256. DOI: 10.1111/j.1442-2042.2006.01262.x.
Golovanova O.A., Efimova A.V., Lakman A.V., Panova T.V. The use of optical microscopy to study the crystallization of calcium oxalate monohydrate. Izv. Vyssh. Uchebn. Zaved. Khim. Khim. Tekhnol. 2008. V. 51. N 9. P. 34-38 (in Russian).
Glybochko P.V., Alyaev Yu.G., Rapoport L.M., Tsarichenko D.G., Frolova E.A. Modern conservative (citrate) therapy for urate stones of the ureter. Urologiya. 2014. N 5. P. 10-13 (in Russian).
Kustov A.V., Strel'nikov A.I., Smirnov P.R., Gusakova S.V., Moryganov M.A., Toms S.R., S.I. Gruzdev, Aiyrapetyan A.O. Quantitative mineralogical analysis and structure of urinary stones in patients of the Ivanovo re-gion. Urologiya. 2016. N 3. P. 19-25 (in Russian).
Kustov A.V., Shevyrin A.A., Strelnikov A.I., Berezin B.D., Trostin V.N. Chemolysis of calcium oxalate renal stones – study in vitro and possible clinical application. Urol. Res. 2012. N 40. P. 205-209. DOI: 10.1007/s00240-011-0429-z.
Kustov A.V., Berezin B.D., Strel'nikov A.I., Shevyrin A.A., Trostin V.N. The interaction of a complexing reagent with urolite is the basis for creating an effective min-imally invasive therapy of phosphaturia. Dokl. AN. 2009. V. 428. P. 203-205 (in Russian).
Kustov A.V., Berezin B.D., Trostin V.N. The complexonrenal stone interaction: solubility and electronic microscopy studies. J. Phys. Chem. B. 2009. V.113. N 28. P. 9547-9550. DOI: 10.1021/jp901493x.
Strohmaier W.L., Seilnacht J., Schubert G. Clinical significance of uric acid dihydrate in urinary stone. Urol. Res. 2011. V. 39. N 5. P. 357-360. DOI: 10.1007/s00240-010-0356-4.
Schubert G., Reck G., Jancke H., Kraus W., Patzelt Ch. Uric acid monohydrate – a new urinary calculus phase. Urol. Res. 2005. V. 33. N 3. P. 231-238. DOI: 10.1007/s00240-005-0467-5.
Wilcox W.R., Khalaf A., Weinberger A. Solubility of uric acid and monosodium urate. Med. Biol. Eng. 1972. V. 10. N 4. P. 522-531. DOI: 10.1007/BF02474201.
Kustov A.V., Strel'nikov A.I., Aiyrapetyan A.O., Moryganov M.A., Zhuravleva N.I. Diagnosis of metabolic disorders and metaphylaxis of recurrent calcium-oxalate urolithiasis. Urologiya. 2015. 5. P. 86-88 (in Rus-sian).
Caudarella R., Vescini F., Buffa A., Stefoni S. Citrate and mineral metabolism: kidney stones and bone disease. Front. Bioscience. 2003. V. 8. N 6. P. 1084-1106. DOI: 10.2741/1119.
Kustov A.V., Moryganov M.A., Strel'nikov A.I., Zhuravleva N.I., Aiyrapetyan A.O. Quantitative mineralogical analysis of stones and diagnosis of metabolic disorders in patients with calcium-oxalate urolithiasis. Urologiya. 2016. N 1. P. 11-15 (in Russian).
Kustov A.V., Strelnikov A.I. Quantitative mineralogical composition of calculi and urine abnormalities for calcium oxalate stone formers: a single-center results. Urol. J. 2018. V. 15. N 3. P. 87-91.
